¿Qué es un CCIP?
CCIP es la sigla correspondiente a catéter central de inserción periférica. Un CCIP es una línea intravenosa (IV, por su sigla en inglés) especial.
Un CCIP es un tubo largo, blando, delgado y flexible que se inserta en una vena del brazo y termina en una vena grande justo por encima del corazón. En el caso de los bebés, el CCIP se puede colocar en una vena de la pierna.
El CCIP se usa en algunos niños que necesitan terapia intravenosa durante largos períodos de tiempo. Terapia intravenosa significa que se coloca un medicamento en el interior de la vena. Las inserciones frecuentes de agujas pueden ser dolorosas y dañar las venas de los niños. Por ello, el CCIP puede ser la mejor forma de que algunos niños reciban medicamentos y líquidos por vía intravenosa o se les saque sangre.
Un radiólogo intervencionista o una enfermera colocarán el CCIP a su niño en la Unidad de Radioterapia Guiada por Imágenes (IGT, por su sigla en inglés). Un radiólogo intervencionista es un médico que utiliza un equipo de visualización especial, como una exploración por rayos X, ultrasonido o tomografía computarizada, para llevar a cabo procedimientos que posiblemente requerían cirugía tradicional en el pasado.
Antes del procedimiento
Antes del procedimiento, el médico o la enfermera que insertará el CCIP se reunirá con usted para explicarle el procedimiento, responder sus preguntas y obtener su consentimiento.
Si su niño ha de recibir anestesia general (medicamento especial para dormir), usted verá también al anestesista antes de la inserción del CCIP. El anestesista es el médico que administrará a su niño el medicamento para dormir.
Hable con su niño acerca del procedimiento
Antes de cualquier procedimiento, es importante que hable con su niño acerca de lo que sucederá, de una manera que entienda. Los niños se sienten menos ansiosos cuando saben lo que va a pasar. Es importante ser honesto. Si usted no está seguro de cómo responder las preguntas de su niño, pida ayuda al Especialista en Terapia para Niños Hospitalizados de su unidad.
Análisis de sangre
Es posible que su niño deba hacerse algunos análisis de sangre antes del procedimiento. Esto se hace por la seguridad del niño. El pediatra lo determinará.
Alimentos y líquidos antes de la administración de sedantes o anestesia general
En función de la edad y el estado de salud, su niño podrá permanecer despierto durante el procedimiento, ligeramente sedado (relajado) o bajo anestesia general, que lo hará dormir por completo. El médico sabrá qué tipo de anestesia es mejor para su niño.
Su niño debe tener el estómago vacío antes de y durante la administración de sedantes o anestesia general. De este modo, su niño tendrá menos posibilidades de vomitar o ahogarse.
Lo que su niño puede comer y beber antes de recibir el medicamento especial para dormir (sedantes o anestesia general)
| Horas antes del procedimiento | Lo que usted debe saber |
|---|---|
| Medianoche antes del procedimiento | No más alimentos sólidos. Esto también significa no más goma de mascar o caramelos. Su niño todavía puede beber líquidos tales como leche, jugo de naranja y líquidos claros. Líquidos claros son todos aquellos líquidos a través de los cuales se puede ver, como por ejemplo jugo de manzana, gaseosa de jengibre o agua. Su niño también puede comer gelatina o chupetines helados. |
| 6 horas | No más leche, preparado para lactantes o líquidos a través de los cuales no se puede ver, como leche, jugo de naranja o refrescos de cola. |
| 4 horas | Deje de amamantar a su bebé. |
| 2 horas | No más líquidos claros. Esto significa no más jugo de manzana, agua, gaseosa de jengibre, gelatina o chupetines helados. |
Si usted recibió otras instrucciones sobre lo que puede comer y beber su niño, escríbalas aquí: | |
Cómo se inserta un CCIP
Durante el procedimiento, el extremo del CCIP se desplazará hasta una vena grande justo por encima del corazón, donde el flujo sanguíneo es rápido. Esta ubicación permite un mejor mezclado de los medicamentos y los líquidos intravenosos.
Es posible que se usen equipos como ultrasonido y fluoroscopio (una máquina especial de rayos X) durante el procedimiento. Se podrá tomar una radiografía de tórax después del procedimiento para asegurar que el CCIP ha llegado a la ubicación correcta.
Insertar el CCIP tomará de 30 a 60 minutos. Si es difícil encontrar una buena vena, puede tomar más tiempo.
Durante el procedimiento, se le pedirá que aguarde en la sala de espera. Cuando el procedimiento haya terminado y su niño empiece a despertarse, podrá verlo. Una vez insertado el CCIP, el médico o la enfermera saldrán a la sala y le hablarán del desarrollo del procedimiento.
Alivio del dolor durante y después del procedimiento
En muchos niños, el CCIP se insertará sólo con un anestésico local. Un anestésico local es un medicamento para adormecer el área del brazo donde se insertará el CCIP. Este medicamento se administra a veces introduciendo en la piel una aguja que puede pinchar un poquito. Una vez que el medicamento ha tenido tiempo de actuar, su niño no debería sentir dolor alguno.
A veces a los niños se les administran sedantes o anestesia general.
- Anestesia general significa que su niño estará dormido y no sentirá dolor alguno durante el procedimiento
- Si su niño recibe sedantes, puede quedarse dormido o simplemente estar muy adormecido durante el procedimiento. Es muy común que el niño no recuerde lo que sucedió durante el procedimiento. También se le administrará a su niño una anestesia local
Una vez introducido el CCIP, el niño puede sentir dolor en una pequeña zona del brazo. Generalmente este dolor es leve y desaparece luego de unas pocas horas. Si su niño se queja de mucho dolor, consulte a su enfermera o médico si puede darle algo para aliviarlo.
Los niños tienden a limitar el uso del brazo que tiene el CCIP. Aliente a su niño a usar su brazo normalmente. Es bueno y seguro para su niño mover el brazo en todas las direcciones.
Cuándo podrá volver a casa su niño
Algunos niños pueden irse a la casa el mismo día que le colocan el CCIP. En algunos casos, podrán partir de inmediato. Otros niños deberán permanecer en el hospital algunas horas para observación (para que los controlen). Esto dependerá de la cantidad de sedante que se haya usado.
Los niños que no sean dados de alta de inmediato regresarán a su habitación en el hospital. La enfermera podrá comenzar a usar el CCIP tan pronto como sea necesario.
Riesgos de la inserción de un CCIP
Todo procedimiento médico conlleva cierto riesgo. Cada procedimiento se evalúa considerando el beneficio para el niño frente al riesgo que puede implicar. Los procedimientos se pueden considerar de bajo riesgo hasta alto riesgo, incluyendo la muerte.
La inserción del CCIP generalmente se considera un procedimiento de bajo riesgo. El riesgo del procedimiento variará en función del estado de salud, la edad y el tamaño de su niño, así como de cualquier otro problema que pueda tener.
Los riesgos que puede presentar la inserción de un catéter central, incluyendo un CCIP, pueden incluir:
- imposibilidad de encontrar una vena abierta que acepte el CCIP;
- sangrado o hematomas;
- infección;
- coagulación;
- aire en los pulmones o en las venas;
- ruptura de un vaso sanguíneo;
- ritmo cardíaco anormal;
- rotura del catéter;
- muerte (muy, muy poco frecuente)
Cómo se debe cuidar el CCIP
El área donde el CCIP sale de la piel se cubrirá con un vendaje transparente. Este vendaje es estéril. Esto significa que se coloca de una manera especial que permita mantener el sitio tan libre de gérmenes como sea posible. El CCIP se puede usar de inmediato para administrar medicamentos o líquidos a su niño.
Mientras esté en el hospital, las enfermeras vigilarán el CCIP de su niño. Para evitar que el CCIP se infecte, las enfermeras cambiarán los vendajes y los tapones en la medida de lo necesario, utilizando material estéril.
Cuando su niño regrese a casa, una Enfermera Comunitaria controlará el CCIP. A medida que usted vaya ganando confianza para controlar el CCIP, la enfermera podrá enseñarle a asumir parte del cuidado.
Para evitar que se obstruya, de manera que pueda funcionar correctamente cada vez que su niño necesite medicamentos o líquidos intravenosos, el CCIP siempre tendrá alguno de los siguientes elementos:
- Una infusión, donde los líquidos pasan a través de un tubo y una bomba
- Un Hep-Lock (catéter intravenoso heparinizado). La heparina es un medicamento que ayuda a evitar que se obstruya el CCIP. El CCIP se enjuagará con un nuevo volumen de heparina después de cada uso. Si el CCIP no se usa todos los días, el enjuague de heparina se hará cada 24 horas
Mantenga siempre el CCIP seco. Si el CCIP se moja, es más probable que se infecte. Su enfermera le enseñará cómo cubrir el CCIP para mantenerlo seco cuando su niño se bañe. Si el vendaje se moja, cámbielo inmediatamente.
Protección del CCIP
El CCIP no está fijo al interior del cuerpo de su niño. Por esta razón, si se jala de él, puede salirse. Es muy importante asegurarse de fijar siempre el CCIP en forma de bucle y cubrirlo con un vendaje. Asegúrese de que la gasa que envuelve el extremo del CCIP esté fijada con cinta adhesiva al brazo de su niño, o sobre el pecho si el niño es pequeño. Esto evitará que se salga accidentalmente.
Mantener el CCIP bien sujeto al cuerpo de su niño evitará que se tuerza o se deforme. Esto es muy importante para evitar que se dañe o rompa.
Actividades
Luego de insertado el CCIP, su niño podrá retomar la mayoría de sus actividades habituales. Esto incluye ir a la guardería o a la escuela. Avise a los cuidadores o maestros del niño que tiene colocado el CCIP.
Su niño también puede practicar algunos deportes y juegos, como andar en bicicleta. Es importante que retome sus actividades tan pronto como sea posible. Sin embargo, hay algunas cosas que no debería hacer:
- Su niño no debería hacer ningún tipo de deporte acuático ni nadar. Si el vendaje se moja, es más probable que se infecte. Si el vendaje se moja, cámbielo inmediatamente
- Su niño no debería practicar ningún deporte que pueda hacer que el CCIP se golpee o que se salga el catéter, como hockey, fútbol, gimnasia o baloncesto
- No utilice tijeras en las proximidades del CCIP. Nadie, incluyendo usted, su niño, una enfermera o un médico, debe usar tijeras en las proximidades del CCIP. Esto evitará que se corte
- No permita que otros niños toquen o jueguen con el CCIP
Cuidados después de la inserción del CCIP
Contacte a su Enfermera Comunitaria, al Servicio de Acceso Vascular del hospital o a su médico o enfermera clínica si usted observa alguno de los siguientes signos:
- su niño tiene fiebre o escalofríos;
- la zona del CCIP está enrojecida, hinchada o sangra;
- hay goteo o drenaje en el sito del CCIP;
- le resulta difícil o imposible enjuagar el CCIP de su niño;
- su niño siente dolor cuando se usa el CCIP;
- el CCIP de su niño se ha desplazado o salido parcial o totalmente
Cada situación es diferente. Pregunte al médico si debe seguir instrucciones específicas en el caso de su niño. Anótelas aquí:
Qué debe hacer si se rompe el CCIP
Antes de dejar el hospital, recibirá un Botiquín de Emergencias para el CCIP. Este botiquín contiene los materiales que usted va a necesitar en el caso de que se rompa el CCIP de su niño. Una enfermera le dará el botiquín y lo revisará con usted antes de que usted se vaya. Usted debe asegurarse de que el botiquín esté siempre con su niño por si el CCIP alguna vez se rompe.
Si el CCIP se rompe, haga lo siguiente:
- Mantenga la calma. Sujete el CCIP con una pinza entre el sitio de la rotura y donde ingresa a su niño
- Limpie el área rota con un hisopo embebido en clorhexidina
- Coloque una gasa limpia por debajo del área rota del CCIP y sujételo a la gasa con cinta adhesiva. Envuelva la gasa alrededor del catéter y luego fije con cinta esta envoltura de gasa al pecho de su niño
- Si el orificio es pequeño, usted debería tratar de heparinizar el CCIP (si se le ha enseñado cómo hacerlo) para evitar que se obstruya
- Llame al Servicio de Acceso Vascular ni bien haya hecho esto para obtener más instrucciones. Se le pedirá que traiga a su niño al hospital para examinarlo
Algunos CCIP se pueden reparar y no hace falta reemplazarlos. Algunos CCIP rotos se deberán extraer.
Qué debe hacer si se cae el tapón de inyección
Si se cae el tapón de inyección, busque los materiales del botiquín de emergencia para el CCIP y siga los pasos siguientes:
- Lávese las manos
- Limpie el extremo del CCIP con un hisopo embebido en clorhexidina
- Tome un nuevo tapón del botiquín y enrósquelo al extremo del CCIP. Coloque una gasa y sujétela con cinta alrededor del extremo del CCIP
- Sujete la gasa con cinta al brazo de su niño
- El tapón se debe cambiar tan pronto como sea posible, aplicando la técnica estéril. Usted puede hacerlo si se le ha enseñado cómo, o bien puede hacerlo la Enfermera Comunitaria
¿Cuánto tiempo puede permanecer colocado el CCIP?
Un CCIP puede permanecer colocado semanas o meses.
Extracción del CCIP
Cuando el equipo médico considere que el CCIP ya no es necesario, tomará las medidas necesarias para que se lo extraiga. Este procedimiento es bastante simple y toma de 5 a 10 minutos. A veces se utiliza una crema para adormecer la piel alrededor del CCIP, o se inyecta un anestésico local en la piel antes de que el médico o la enfermera lo retiren. En ocasiones, dependiendo del tipo de CCIP que tenga su niño o de cuánto tiempo haya estado colocado, no habrá necesidad de usar un anestésico local. Su niño no va necesitar ningún tipo de sedante.
Detalles que usted debe conocer acerca del CCIP de su niño
Es importante que usted sepa algunas cosas acerca del CCIP de su niño. Si usted tiene algún problema y debe llamar a la Enfermera Comunitaria o al Servicio de Acceso Vascular, será útil que pueda suministrar la siguiente información acerca del CCIP de su niño, así como información sobre el problema. Complete la siguiente información:
Fecha de inserción:
Tipo de catéter:
Tamaño (marque con un círculo el que corresponde):
- lumen individual
- doble lumen
- triple lumen
- con tapón
- sin tapón
Catéter utilizado para (marque con un círculo todos los que corresponden):
- antibióticos
- productos hemoderivados
- quimioterapia
- medicamentos
- toma de muestras de sangre
- NPT
- otro:
Notas sobre el CCIP:
Preguntas o inquietudes
Si tiene alguna pregunta o inquietud acerca del CCIP de su niño, puede llamar a alguna de las siguientes personas. Anote aquí todos los números telefónicos:
Enfermera Comunitaria:
Servicio de Acceso Vascular:
El pediatra o la enfermera:
Otros:
Puntos clave
- CCIP es la sigla correspondiente a catéter central de inserción periférica. Un CCIP es un tubo largo, blando, delgado y flexible que se inserta en una vena del brazo y termina en una vena grande justo por encima del corazón. En el caso de los bebés, el CCIP se puede colocar en una vena de la pierna
- El CCIP puede ser la mejor forma de que algunos niños reciban medicamentos y líquidos por vía intravenosa o se les saque sangre
- Su niño recibirá anestésicos, por lo que no sentirá dolor alguno durante el procedimiento
- Una enfermera le enseñará cómo cuidar el CCIP de su niño, incluyendo qué hacer si se rompe o si se cae el tapón