什麼是鼻胃管?
鼻胃管 (NG 管) 是細長的中空導管,透過鼻孔並經由喉嚨往下延伸至胃部。如果孩子無法經口部進食足夠的食物,或無法安全地經口部進食,則可使用鼻胃管給孩子餵食。餵食液體透過導管進入胃部。
如何插入鼻胃管?
準備要插入的導管
為嬰兒和兒童插入鼻胃管的步驟並不相同。請遵循護士的指示。
- 集齊以下設備:
- 帶導線的矽橡膠 NG 管,尺寸 _____
- 數條已剪好的非過敏性膠帶,如:Hypafix
- 帶有吸管的一杯食水(供兒童使用)或安撫奶嘴(供嬰兒使用)
- 無菌水或水溶性潤滑劑(用於潤滑導管)
- 永久性記號筆
- 10 毫升注射器
- pH 試紙
- 將所有用品置於觸手可及的地方。
- 清洗雙手。
- 量度 NG 管,以找出正確的長度。
- 讓孩子坐直。至於嬰兒,則讓他們面朝上躺下,下巴略微抬起。
- 在孩子鼻孔位置握著帶孔的導管末端,然後從細孔開始量度。
- 量度從鼻孔到耳垂底部的餵食管,然後量度到胸骨底部與肚臍之間的中間點。
- 用永久性記號筆在導管上標記這些量度位置。
- 鬆開導管上的導線,但先不要將其移除。
插入導管
在每次插入導管時,嘗試交替使用另一個鼻孔。矽橡膠 NG 軟管可以保留使用一個月,請緊記每個月更換一次。
每次為孩子插入 NG 管時,您必須採取以下步驟:
- 讓孩子坐直。若是嬰兒或年幼的孩子,則讓他們平躺並用毯子捆起,以協助固定其胳膊和雙腿。
- 將導管的前 2 至 4 英寸(5 至 10 厘米)浸入清水或水溶性潤滑劑(如:KY 或 Muko Jelly)中。這會使導管較容易插入。切勿使用凡士林作潤滑之用。
- 將導管末端插入所選的鼻孔,然後將導管稍微向下推往那一側的耳朵。切勿硬將導管塞下。
- 如果孩子可以喝水,則讓他們用吸管喝一口水。您亦可以給嬰兒安撫奶嘴,以協助他們吞嚥。如果孩子不可以喝水,則告訴他們在導管往下伸時吞嚥。
- 繼續伸入導管,直至標記點到達鼻孔位置。如果導管從孩子的嘴裡伸出,則將導管拉出來,讓孩子休息一下,然後重新嘗試。
- 用一小段膠帶將導管固定在孩子的臉上。
- 注意切勿誤將 NG 管置於氣管中。如果導管誤入呼吸道中,孩子可能會嗆嚥、咳嗽或呼吸困難。如遇此情況,則應立即移除 NG 管。讓孩子休息一下,待至他們沒有不適再重新嘗試。
- 在移除導線、餵食或用藥之前,應檢查導管的位置是否正確。請參閱下述有關檢查導管位置的指示。
如果日漸出現皮膚發炎的情況,且您無法使其愈合,則應諮詢孩子的醫生或護士。
檢查導管的位置
檢查孩子的導管位置:
- 在使用導管餵食或用藥之前
- 在插入新導管時
- 當您擔心導管可能脫位
- 若孩子嗆嚥、嘔吐、咳嗽或呼吸困難
- 將空的 10 毫升注射器連接至適配器,然後用空氣輕輕沖洗以清潔導管。然後拉回柱塞以抽出約 2 毫升的胃容物。
- 用胃液沾濕 pH 試紙,並將顏色與容器上的標籤進行比較。對於大部分兒童來說,試紙上的顏色應該少於 4。對於正服用抑制胃酸藥物或剛完成餵食的兒童,試紙上的顏色應該少於 6。請向您的醫療護理提供者查詢預期檢測結果的顏色。試紙上的顏色對應值應該不高於 _____。
- 若認為 NG 管未有正確放置,請將其移除並重試。若無法抽回一些胃液來進行 pH 測試,請嘗試以下操作:
- 使用較大的注射器,並更輕柔地拉回柱塞以防止壓扁導管。
- 使用 NG 管將 1 至 2 毫升的空氣推入胃中,然後輕輕拉回注射器的柱塞。
- 改變孩子的姿勢,讓他們向右側或左側躺數分鐘,以移動導管在胃中的位置。
- 如果您滿意導管在胃部中的位置,則在導管上貼上膠帶,以將其固定在臉頰上。
- 要移除導線,首先用 1 至 2 毫升的清水沖洗導管。這會潤滑導線並使其較容易移除。在孩子的鼻孔處按著 NG 管,然後輕輕但牢固地拉導線以將其移除。關閉導管的末端。不要棄置導線。將其保存在安全的地方以備日後使用。
使用以下方法檢查導管在孩子體內的位置:
移除導線
如需更多相關資訊,請參閱「鼻胃管 (NG 管):給孩子餵食」,以及「鼻胃管 (NG 管) 餵食:常見問題」。