对于已经接受 PICC 置管术的孩子，本页信息将指导您如何术后在家照顾孩子，以及何时寻求帮助。当孩子回家时，家庭护士将对孩子的 PICC 导管进行护理，并可以教您如何自行提供一些护理。
出院
孩子在医院停留的时间长短取决于 PICC 置入的原因以及孩子术后的恢复情况。有些儿童在接受 PICC 置管术的当天就可以回家。有些儿童则需要留院接受额外治疗。
术后敷料
PICC 导管插入皮肤并伸出的部位将被一块透明的绷带覆盖。这个绷带以一种特殊方式贴上，以尽可能保持该部位清洁。
该PICC导管可以立即用于给孩子提供药物或液体｡使用PICC导管时，孩子不应感到任何疼痛｡
缓解术后疼痛
手术后，一些孩子可能会感到 PICC 导管出口处的小范围疼痛。通常，这种疼痛是轻微的，会在几个小时内消失。如有需要，可给孩子服用对乙酰氨基酚来缓解疼痛。如果孩子反映疼痛较重，请联系孩子的医护人员，询问是否可以给予其他止痛药。
儿童一般会小心翼翼地保护放置 PICC 导管的手臂。可鼓励你的孩子正常使用他们的手臂。对孩子来说，向各个方向挥动手臂都是有益和安全的。
并发症
接受 PICC 置管术的孩子可能会出现并发症。导管可能会断裂，盖子可能会脱落，敷料可能会松动，或者 PICC 导管可能会脱落。损坏的 PICC 导管必须拆除和更换。您必须了解这些可能发生的情况，并知道如何应对。
其他可能的并发症包括 PICC 凝血、导管或盖子内出现血液，以及感染。记得在处理 PICC 导管之前洗手。
导管损伤
导管损伤可能由于粗暴处理、拉扯、用剪刀剪切、日常磨损或用尖锐物体刺穿等原因发生。如果发生这种情况，液体可能会从导管损坏的地方泄漏，细菌可能侵入，血液可能会回流进导管。如果导管上有小裂口，你可能会注意到导管表面呈湿润状态。
如果 PICC 导管断裂或泄漏，该如何处理？
在您离开医院之前，您将获得一个 PICC 急救包。该工具包里面有孩子的 PICC 导管断裂时所需的用品。护士会向您提供这个工具包，并在您离开前教您如何使用。请将这个工具包放置在孩子需要时能够方便取用的地方。
如果 PICC 导管断裂，请采取以下措施：
- 保持冷静。
- 使用所提供的带垫夹子将 PICC 导管夹在断裂处和孩子之间。如果没有夹子，可将导管弯曲并用胶带粘在一起。
- 如果孩子正在接受输液，应立即停止输液。
- 用酒精棉球清洁断裂区域。
- 在断裂区域下放置干净的纱布，并将 PICC 导管粘贴到纱布上。
- 将纱布缠绕在导管上，然后用胶带将纱布卷粘在孩子的手臂上。
- 如果破损口很小，并且您已经学习过相应的处理方法，应尝试对 PICC 导管进行肝素化处理，以防止导管堵塞。
- 固定好 PICC 导管后，应立即致电血管通路服务部（Vascular Access Service），以获得进一步的指引。您将被要求带孩子到医院做进一步的评估。
- 带上断裂的导管。这是确定导管尺寸的最快方式。
有些 PICC 导管无需更换即可修复。有些损坏的 PICC 导管则需要拆除和更换。
如果管盖脱落，该如何处理
如果管盖脱落：
- 用酒精棉球擦拭 PICC 导管的末端。
- 取一个新的管盖，通过旋转的方式将它固定到管线的末端接头上。
- 将干净的纱布缠绕在管盖上，然后将纱布贴在孩子的手臂或胸部。
- 尽快更换管盖。如果您知道如何使用无菌非接触技术（ANTT）进行管盖更换，您可以自行操作。如果您未学习过此技术，家庭护士可以帮助您完成。
如果敷料松动，该如何处理？
- 如果敷料松动，用胶带加固。
- 如果敷料脱落，请用新的干净敷料固定导管。
- 尽快更换新的敷料。您或家庭护士可以使用 ANTT 技术进行敷料更换。
如果 PICC 导管脱出，该如何处理？
如果导管脱出或被拔出：
- 为了止血，在导管进入手臂的静脉处按压10分钟。
- 用常用的清洁溶液清洁出口处，并在该区域贴上绷带。
- 观察进口处是否有肿胀或瘀伤。
- 联系您的医生以获取进一步指引。可能无法立即进行 PICC 导管的重新置入。
如果导管或管盖中出现血液，该如何处理？
如果因为哭泣、大笑、运动或在输液泵关闭时未将夹子关闭导致胸静脉压力增加，可能会在导管或管盖中看到血迹。如果导管系统的任何位置出现开口，例如连接不紧或管盖有缺陷，也会发生这种情况。
一旦导管中出现血迹，如果您已经接受过如何操作的培训，您应该先对导管进行冲洗，然后进行肝素化处理。如果发现血迹，应检查整个系统是否存在泄漏、裂缝或连接松动。更换所有可以更换的部件，并再次检查是否有血液回流。如果您无法解决问题，应立即联系医生。
如果无法冲洗 PICC 导管，该如何处理？
如果您在冲洗 PICC 导管时注意到压力逐渐增加，可能是有颗粒物粘附在 PICC 导管的内壁上，导致流体通道变窄。如果您无法冲洗 PICC 导管，请检查夹子是否打开，以及 PICC 导管是否弯曲或弯折。如果不是这些原因，PICC 导管可能有血凝块阻塞了流体的流动。如果出现这种情况，应联系医护团队。
切勿尝试自行冲洗 PICC 导管中的凝块这样做可能会导致 PICC 导管破裂或将凝块推入孩子的心脏和肺部。
如果在尝试冲洗 PICC 导管时发现完全堵塞，请向医护人员报告。您将需要去医院或诊所寻求帮助。
感染
PICC 导管为细菌提供了一个轻易进入血液系统的途径。因此，每次操作导管时都有感染的风险。在 PICC 护理中采用无菌非接触技术（ANTT）是预防感染的最重要手段。导管出口处必须得到适当的清洁和包扎，以防止细菌滋生。如果护理用品弄脏或弄湿，或者没有遵循 ANTT 方法，可能会让细菌进入体内并繁殖，从而引发严重感染。
如果孩子的体温比正常体温高出1度或有发冷或出汗的症状，应立即联系医护人员。并不是所有的发烧都意味着 PICC 导管出现了感染；但是，首先怀疑是否出现感染，需要对 PICC 导管进行检查。
联系医生之前：
- 检查孩子是否有其他感染迹象，如喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、昏睡或行为上的任何变化。
- 查看 PICC 出口处是否有任何红肿、肿胀或分泌物。
| 需要注意的体征和症状 | 应采取的措施 |
|---|---|
| 发烧、发冷 | 检查孩子的体温。 |
| 出口部位发红、肿胀或有分泌物 | 更换敷料并检查 PICC 导管是否有红色条纹。 |
| 全身乏倦 | 寻找其他感染迹象。 |
| 疼痛 | 如果孩子感到疼痛，询问他们疼痛的位置和强度。 |
| 发烧： 口腔温度38℃（或正常体温高1℃） 腋下温度37.5℃ 直肠温度38.5℃ |
向医护人员报告发烧和其他任何症状。 |
针对其他照护者
下面的视频（英文版）向家庭成员、教师、日托提供者以及其他照护者展示了如何 PICC 导管的紧急程序。请与照顾您孩子的人一起观看此视频，以防他们需要执行这些程序。
在家照顾使用 PICC 导管的孩子
手臂上的 PICC 导管出口处必须始终用绷带覆盖。这种绷带可保持 PICC 导管的清洁和稳固。导管的末端，称为接头，用一个盖子封闭。
当您回家时，家庭护士将维护孩子的 PICC 导管。当您对 PICC 导管的护理越来越熟悉时，护士可教您如何自行护理。
为了防止 PICC 导管堵塞，它应始终具备以下条件之一：
- 输液，通过泵将液体推入 PICC 导管。
- 肝素锁：肝素是一种药物，有助于防止 PICC 导管在没有液体输注时被阻塞。每次使用后都要将新的肝素冲入 PICC 导管。如果不是每天都使用 PICC 导管，则每 24 小时进行一次肝素冲洗。
保护 PICC 导管
尽管 PICC 导管相对来说非常稳固，但它并没有固定在孩子体内的任何结构上。因此，如果导管被拉动，它可能会脱落。应确保 PICC 导管始终固定在孩子的手臂上。这有助于防止 PICC 导管意外被拉出。将 PICC 导管用胶带固定在孩子的手臂上，可以防止导管扭曲或弯折。这对于防止导管损坏很重要。
敷料护理
PICC 导管露出皮肤的部位将用透明绷带覆盖。手臂上的 PICC 导管出口处必须始终用绷带覆盖。这种绷带可保持 PICC 导管的清洁和稳固。
- 插入导管后，敷料上有一些干血是正常现象。PICC 部位不应有活动性出血。如果有，请联系血管通路服务部。
- 将敷料留在原位。
- 不要弄湿敷料。如果 PICC 导管被弄湿，可能会导致感染。
- 家庭护士将每周更换一次敷料，或根据需要更频繁更换。这应在您离开医院前由您孩子的医疗团队安排。
- 不要拆下 PICC 导管插入部位的缝线。它会在几周后自行脱落。
- 确保 PICC 导管始终固定在孩子的手臂上，以防止其扭曲或弯折。
浸浴
孩子可以在 PICC 置管术24小时后淋浴或泡澡。但是，应始终保持 PICC 导管和敷料的干燥。如果弄湿了，应立即更换敷料。护士会教您如何盖住 PICC 导管，以便在孩子洗澡时保持导管干燥。
饮食
如果孩子接受了镇静或麻醉剂，并且术后感觉良好，可以恢复正常饮食。应鼓励孩子在手术后48小时内多喝水。
镇痛
如有需要，可以给孩子服用对乙酰氨基酚来缓解疼痛。在未经护士或孩子的医生确认前，不要给孩子服用任何会稀释血液的药物，如乙酰水杨酸（ASA）或布洛芬。
活动
PICC 置管术后24小时，只要孩子没有感到疼痛，就可以恢复轻度活动。孩子不应该进行可能导致 PICC 导管受到撞击或导致导管被拉出的运动，例如曲棍球、足球、体操或篮球。PICC 导管不应浸入水中，因此孩子任何时候都不应参与水上运动或游泳。不要在 PICC 导管旁边使用剪刀，也不要让其他儿童触摸或玩弄 PICC 导管。
何时去看医生
如果孩子出现以下任何情况，应立即致电孩子的医生或前往最近的急诊科：
- 发烧超过38℃（100.4℉），或超出孩子的医疗团队提供的正常范围
- 48小时后需要服用对乙酰氨基酚来缓解疼痛
- 按压不能止血
- PICC部位有渗漏或液体流出
- 呼吸困难
- 孩子感到心脏有异样感觉或心跳加速。
- PICC导管所在侧的面部、胸部、颈部或手臂明显肿胀
- PICC 导管被轻微或完全拉出
每个孩子的情况都不同，所以您应询问医生是否有针对您孩子的特别指示。
如有顾虑，应如何求助
如果您孩子是 SickKids 医院的患者，您可以在周一至周五的工作时间内通过电话（416-813-6986）或电子邮件（vascularaccess.resourcenurse@sickkids.ca）联系血管通路资源护士（Vascular Access Resource Nurse）。
在周末/非工作时间，如果导管堵塞或损坏，您可以要前往最近的急诊科寻求液体/药物输送的替代方法。